親愛的市民朋友，您好！

“城市是我家，文明靠大家”廣大市民朋友是城市的主人，也是城市文明的建設者和受益者。全國文明城市是反映城市整體文明水平的綜合性榮譽稱號，是目前國內城市綜合評比中的最高榮譽。我們正在進行問卷調查，您的意見將對我市文明城市創(chuàng)建，政府及其職能部門改進工作起到重要參考作用。請您配合填寫以下問卷內容，衷心感謝您的參與和支持！

一、基本信息【請在對應的（）內打“√”】

您的性別：男（）女（）

您的年齡：18-35歲（） 36-55歲（） 56歲以上（）

您是：本市居民（）外地戶籍在本市工作（）

外地臨時來此地（）

您的職業(yè)：機關事業(yè)單位人員（）企業(yè)（）其他（）

二、調查內容

1.您所工作和居住的區(qū)域開展社會主義核心價值觀宣傳活動嗎？

A.經常開展 B.偶爾開展 C.不開展 D.不知道

2.你認為我市推廣光盤行動、文明餐飲，反對鋪張浪費，使用公筷公勺的宣傳做的怎么樣？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

3.您所在的社區(qū)建設有新時代文明實踐站嗎？

A.有B.說不清C.沒有

4.您對我市（或區(qū)）開展新時代文明實踐活動（包括學習實踐科學理論、宣傳宣講黨的政策、培育踐行主流價值、豐富活躍文化生活、持續(xù)深入移風易俗等工作）是否滿意？

A.非常滿意 B.滿意 C.說不清  D.不滿意

5.您認為您身邊的志愿服務活動氛圍是否濃厚？

A.非常濃厚 B.濃厚 C.一般 D.不濃厚

6.你認為我市誠信建設成效如何？

A.很好 B.較好 C.一般 D.不好

7.您認為我市窗口單位和行政執(zhí)法監(jiān)管部門服務質量和工作態(tài)度如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不好

8.我市是否組織過法治宣傳教育活動？您參加過嗎？

A.經常組織參加過 B.經常組織未參加

C.偶爾組織參加過 D.偶爾組織未參加 E.未組織未參加

9.您認為我市民風和道德素質狀況如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不好

10.您認為我市交通秩序狀況如何？

A.很好 B.較好 C.一般 D.不好

11.您對自己居住社區(qū)的環(huán)境狀況及公共服務水平滿意嗎？

A.很滿意 B.較滿意  C.一般 D.不滿意

12.您認為自己居住社區(qū)生活是否便利？周圍的便民市場、文化活動中心、社區(qū)服務中心、醫(yī)療服務機構等是否15分鐘內走到。

A.非常便利，能走到  B.便利，能走到 C.一般 D.不便利

13.您對我市社會治安和自身安全感的評價如何？

A.很滿意，很安全 B.較滿意，較安全

C.感覺一般 D.不滿意，安全感不大

14.您認為我市“掃黑除惡”打擊“黃賭毒”的效果如何？

A.力度很大 B.力度較大 C.一般 D.力度不夠

15.您對我市食品藥品安全狀況是否放心？

A.很放心 B.基本放心 C.不放心

16.您或親朋好友曾經是否接到過網絡詐騙電話及信息，遇到過電信詐騙損失嗎？

A.從來沒有 B.曾經有過 C.說不清  D.經常發(fā)生

17.您和家人在文化、旅游、娛樂方面的消費是增加還是減少？

A.增加 B.說不清 C.減少

18.您對我市中小學校師德師風建設的評價如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

19.您認為我市開展關心、關愛未成年人工作進行的如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

20.您是否參與過我市（或區(qū)）組織開展的精神文明創(chuàng)建活動？（包括文明城市、文明單位、文明村鎮(zhèn)、文明校園、文明家庭“五大文明創(chuàng)建”，常態(tài)開展各類志愿服務活動，推動形成文明鄉(xiāng)風，良好家風，淳樸民風等。）

A.經常參加 B.偶爾參加 C.從未參加

21.您對學校周邊社會文化環(huán)境治理（包括學校周邊的治安秩序、交通秩序、市場秩序等）和衛(wèi)生狀況評價如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

22.您對當地中小學校、幼兒園校園安全狀況評價如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

23.您和您的家人接受過倡導簡約適度、綠色低碳生活方式的宣傳教育嗎？

A.接受過 B.說不清  C.沒有接受過

24.您對我市（或區(qū)）開展第七屆全國文明城市創(chuàng)建活動的成效是否滿意？

A.非常滿意 B.滿意 C.一般 D.不滿意

25.您對我市創(chuàng)建第七屆全國文明城市有哪些意見和建議？